Preloader image
   
Screening Hart- en Vaatziekten

Om risico’s op hart- en vaatziekten vroegtijdig op te sporen, werd u per e-mail door ons uitgenodigd voor een preventief onderzoek. Het eerste onderdeel is het invullen van deze vragenlijst. Na verzending nemen wij contact met u op voor aanvullend onderzoek (bloedonderzoek*Het bloedonderzoek op cholesterolwaarden brengt laboratoriumkosten met zich mee. Deze kosten gaan ten laste van uw eigen risico, mocht u dat nog niet ‘op gemaakt’ hebben. De kosten zijn in de regel tussen de €25 en €40. Er zijn voor u geen andere kosten verbonden aan de screening., hartfilmpje en eventueel vaatonderzoek) — u hoeft zelf geen afspraak te maken.
Alle vragen zijn verplicht.

1 Uw gegevens

Vul uw naam in.
Vul een geldig e-mailadres in.
Vul uw geboortedatum in.

2 Leefstijl

Rookt u of gebruikt u een vape?

Hoeveel glazen alcohol drinkt u gemiddeld per dag?

Bijv.: 4 glazen op beide weekenddagen = gemiddeld 1-2 glazen per dag

Hoeveel uur bent u gemiddeld per week lichamelijk actief, buiten uw werk om?

Bijv. intensief wandelen, fietsen, sporten

3 Gezondheid geschiedenis

Heeft u familieleden met hart- of vaatziekten?

D.w.z. directe familie die onder de 60 jaar een hartaanval, herseninfarct/TIA of vaatlijden heeft gehad.

Heeft u het afgelopen jaar wezenlijke veranderingen in uw gezondheid of leefstijl ervaren?

4 Gewicht & klachten

Heeft u last van overgewicht of bent u recent fors (>10%) aangekomen in gewicht?

Vul uw gewicht in (in hele kg).
Vul uw lengte in (in hele cm).

Heeft u regelmatig of aanhoudend last van kortademigheid of vermoeidheid bij inspanning?

Heeft u pijn of een zwaar gevoel in een of beide benen tijdens het lopen?

Die meestal weer even weg trekt als u stil gaat staan.

Heeft u last van stress of voelt u zich regelmatig erg gespannen?

5 Overige opmerkingen

Na het versturen ontvangt u een bevestigingsmail met een PDF van uw antwoorden.
Een medewerker neemt binnen enkele weken contact met u op.